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健保定額改定率 醫界仁智互見
: 【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少熱賣中醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
MLB》道奇復活？！ 前田8局好投止6連敗
: 洛杉磯道奇已經在邁阿密馬林主場連吞兩敗達6連敗，今天竟起死回生，靠著日本投手前田健太投出8局8K，與沒有保送無失分登板，鎮壓馬林魚打線，再加上道奇主砲透納（Justin Turner）掃出生涯單場最高5打點，終場道奇以7比0完封馬林魚。
此役獲勝，道奇不僅終結6連敗，還從原本國聯西區墊底回升第4名，三壘手透納自春訓因手腕受傷，開幕從傷兵名單出發，今天是歸隊的第3戰，4打數就敲出3安打，並有5打點，打擊率從原本的2成5上升到4成62，透納的棒子加溫，無疑為道奇僅排名聯盟第17名後段班的低迷得分能力，注入一劑強心針。
前田健太投8局8K零失分的登板，此役共投96球，解決17名打者，無奈最後一局由終結者簡森（Kenley Jansen）接替上陣，無緣挑戰完封勝，事實上，前田健太在中央聯盟效力廣島隊時，2008至2014年每季皆上演過至少一次的完封勝，2010年更投過6場完投，此役也讓前田成為本季道奇第3位投到8局的投手。今天也為道奇貢獻1打點的坎普（Matt Kemp）說：「透納今天的表現很棒，我很高興道奇最強大的火力終於回歸，透納在場上的表現，無疑讓我們也跟著振奮了起來。」好評
反觀馬林魚的日籍投手田澤純一，本季表現不佳，此役一登板就被古巴強棒普伊格（Yasiel Puig）轟出全壘打，失血3分，投1局就被換下場，加上昨天0.1局就了挨3支安打，丟3分，防禦率高達9.00，賽後馬林魚宣布將這位年薪700萬美元（約新台幣2億）的投手指定讓渡（DFA），並移出40人名單。
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(影音)前田健太對馬林魚投8局無失分第3勝落袋
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